Репродуктолог Анастасия Маркелова рассказала, как сохранить здоровье подростков

Репродуктивное здоровье нового поколения закладывается с рождения. Как подготовить своего ребенка ко взрослой жизни? Какие знания позволят ему избежать ошибок, которые впоследствии невозможно исправить? Какие болезни приводят к бесплодию и как не допустить заражения ими? Можно ли родить первенца в 40-50 лет и какие достижения современной репродуктивной науки доступны пензенским женщинам? Об этом и многом другом в интервью «Столице 58» рассказала ведущий репродуктолог Пензенской области, акушер-гинеколог Анастасия Маркелова.

- Какова ситуация с репродуктивным здоровьем жителей Пензенской области?

- Процессы, которые мы наблюдаем на протяжении последних лет, вызывают обеспокоенность. На фоне снижения рождаемости увеличивается число супружеских пар, которые мечтают о детях, но из-за проблем с репродуктивным здоровьем не могут этого сделать. Если в 2020-ом году было 1200 обращений, то на февраль 2023 уже 1428. И это только те, которые состоят на учете в перинатальном центре в отделении охраны репродуктивного здоровья.

- Каковы основные причины бесплодия?

- У многих в анамнезе медицинские аборты и инфекции, передающиеся половым путем. Это два основных фактора, которые влияют на нарушение репродуктивного здоровья и являются причинами бесплодия. Есть отдельная причина у женщин, связанная с психологическим фактором. Часто стрессы приводят к сбоям в репродуктивной системе.

- Какой выход из ситуации? Возможно ли остановить растущую демографическую проблему?

- Если мы говорим про молодежь, то мы понимаем, что с каждым годом они все раньше начинают жить половой жизнью, а раннее начало - бесконтрольное, без предохранения - это как раз риск возникновения как инфекций, передающихся половым путем, так и нежелательной беременности.

Мы видим, что дети в 15 - 16 лет беременеют  и делают аборты. На самом деле истинную цифру мы не узнаем, потому что сейчас доступно медикаментозное прерывание беременности в частных организациях.

К сожалению, у нас подростки не приучены к культуре предохранения. Единственный способ с этим бороться - больше разговаривать с детьми, вести профилактические беседы. Вместе с благотворительным фондом "Караван добрых дел" мы реализуем проект "Репродуктивное здоровье, работа над ошибками". Медики приходят в старшие классы и беседуют с учениками.  По моему мнению, охватывать нужно и восьмые классы, поскольку, повторюсь: проблема помолодела.

Крайне важно, что с этого полугодия мы начали проводить беседы непосредственно с родителями, посещать собрания в 5, 6 классах. Берем среднее звено, поскольку именно в этот период необходимо подготовить родителей к тому, что их ждет в ближайшем будущем. Менструации у девочек начинаются в 12-13 лет, и родители уже должны быть морально готовы, должны понимать, что с этого момента со своим ребенком нужно начинать разговаривать о репродуктивном здоровье. Мы не готовим своих детей ко взрослой жизни, мало уделяем им времени. А в интернете они находят ответы, им становится интересно и они в этот омут с головой погружаются. А если бы родители разговаривали больше со своими детьми, многих проблем можно было бы избежать. В возрасте 13-14 лет интерес к противоположному полу проявляют не потому, что ощущают потребность, а потому, что интересно. Чего-то начитался, насмотрелся. Простой разговор поможет ребенку адаптироваться, разобраться, принять себя. Тогда и абортов, и инфекций будет в разы меньше.

Родители часто считают своих детей маленькими, думают: еще рано. Сигналом к тому, что пора вооружить ребенка информацией, является его гормональная перестройка. Девочку нужно отвести к гинекологу как только начинается менструация. Парня - к урологу. Специалисты есть в детских поликлиниках. Если ты сам стесняешься вести разговоры со своим ребенком, тогда отведи его к профессионалу, он объяснит, как нужно предохраняться, как правильно соблюдать гигиену.

- Как подступиться к беседе со своим ребенком? Дайте советы родителям.

- Мы разговариваем с подростком как со взрослым, наравне. И родителей тоже предупреждаем: сюсюкания здесь уже не уместны. Ты должен сам понимать, что твой ребенок вырос, началась половая перестройка. Сейчас дети не любят, когда ты их по любому вопросу считаешь маленьким.

Это важная тема, и как бы ни было тебе неудобно, ее нужно обсудить. Обязательно нужно предупредить о ВИЧ инфекции. Не с целью напугать, а потому что число ВИЧ-инфицированных растет в геометрической прогрессии. Это страшные цифры. Мы должны ребенку сказать, что первый путь передачи сейчас - это половой, а не наркотики, как было раньше.

ВИЧ, гепатит - это на всю жизнь. Они обрекают человека на постоянный прием медикаментов. Высок шанс передать болезнь своим детям при родах.

- Существуют ли прививки или иные методы профилактики болезней, передающихся половым путем?

- Презерватив, другого ничего не существует. Это единственный способ уберечь себя от болезней и предотвратить проблемы с репродуктивным здоровьем в будущем. ВИЧ, гепатит можно предотвратить только предохраняясь при помощи презерватива. Многие считают, что болезни, поддающиеся лечению антибиотиками, не опасны. Хламидия, трихомонада, гонорея - эти 3 бактерии мы можем лечить при помощи антибиотиков, однако мало кто знает, что эти инфекции являются причинами спаечного процесса в малом тазу. Опоздание с лечением - и мы получаем колоссальный процент бесплодия. Многие инфекции могут протекать в скрытой форме, не всегда с первыми признаками на них обращают внимание.

- Стоит ли девочкам делать прививку от вируса папилломы человека?

- Если изначально говорили, что эту прививку нужно делать девочкам, которые не жили половой жизнью, то сейчас есть схемы для женщин в возрасте. Действительно, доказано, что эта прививка в значительной степени снижает риск возникновения рака шейки матки в будущем. Однако в России практика прививок от ВПЧ не распространена.

- В рамках проекта с Союзом Женщин Вы провели около 100 бесед, о чем спрашивают дети? Идут ли они на контакт?

- В основном дети открыты для разговора. Чем взрослее, тем больше вопросов. Девочек часто интересуют новые современные методы контрацепции. Мы изначально предупреждаем, что за вопросы никто никого ругать не будет, создаем атмосферу доверия, поскольку крайне важно получить от детей обратную связь.

- Помогут ли современные технологии женщине родить ребенка в 40, 50 лет?

- В том и проблема, что в сознании наших женщин существует миф: современные технологии помогут мне родить в любом возрасте, когда бы я этого не захотела. Это не так. Демографические проблемы связаны еще и с тем, что у нас о первом ребенке задумываются не раньше 35 лет. К нам обращается большое количество женщин в этом возрасте, начинаем обследование и выясняем, что у них низкий овариальный резерв. Это значит, что их не возьмут на бесплатное ЭКО в рамках ОМС. Потому что шансы на беременность низкие. Нужно всегда понимать, что чем выше возраст женщины, тем хуже качество яйцеклеток, потому что они у каждой девочки закладываются еще внутриутробно, и с возрастом накапливаются определенные поломки генома, вероятность рождения детей с хромосомными аномалиями, с пороками развития, выше, чем больше возраст у женщины, особенно после 40 лет. Риски увеличиваются в разы.

Для женщин это становится открытием. Они говорят: я-то думала, что это так будет легко, что вот сейчас я перестану принимать контрацептивы и сразу забеременею. Оказывается, это такая проблема. Если бы мне кто-нибудь пораньше сказал, 10 лет назад, я бы конечно по-другому перестроила свою жизнь. Современные технологии, безусловно, могут помочь забеременеть и в 40, и в 50, но для этого свой биологический материал - яйцеклетку нужно заморозить в 20-25 лет. Процедура эта платная, хранение материала тоже стоит немалых денег. В Пензе ее успешно проводят, однако женщины не знают об этом и обращаются к нам, когда уже слишком поздно. О детях нужно задумываться вовремя.

Мы часто в 40 чувствуем себя на 25, но наша репродуктивная система работает иначе. Идеальный возраст для рождения первенца - 19-25 лет. О втором ребенке можно задуматься после 35. Сначала дети, потом карьера, квартиры, машины.

- Если отойти от чисто медицинской тематики, что на Ваш взгляд как эксперта нужно, чтобы повысить рождаемость?

- Чтобы достучаться до людей, нужно проблему обнажить, а проблема колоссальная. Мы своих детей как репродуктивное поколение теряем. Растет число бесплодных пар. Крайне важно говорить об этом. А не о том, что в жизни нужно все попробовать.

Я за то чтобы наслаждаться жизнью, но это можно сделать и в семье, со своей второй половинкой.

Важнейшим аспектом является здоровое питание без ГМО, употребление в пищу только качественных продуктов и воды.

Безусловно, важна и финансовая составляющая, и обстановка стабильности. Состояние перманентного стресса не способствует репродуктивному здоровью.

- Состояние стабильности, счастья, гармонии - это, по большому счету, внутреннее ощущение и оно не зависит от внешних факторов. Как держать баланс? Как культивировать в себе это внутреннее спокойствие, даже если все вокруг идет кувырком?

- Есть отдельная причина бесплодия - это психологический фактор. Женщина психологически не может расслабиться и это мешает ей забеременеть, мужчину к себе подпустить. Часто мы видим, что после 5-7 лет бесплодия женщина делает несколько процедур ЭКО, наступает долгожданная беременность. Проходит год, два и она беременеет сама. Что же было первопричиной? Проблема была в голове. Женщина должна быть спихологически спокойна и уверена. Уверена и в себе, и в своем спутнике. Некоторые даже на ЭКО идут, сомневаясь, в этом случае эффективность процедуры ниже в 2 раза.

Чтобы держать внутренний баланс, нужна работа над собой. Главное - не зацикливаться на проблеме и не погружаться в нее.Читать книги, можно попробовать йогу, пилатес.  Да, ты должна быть настроена, идти к цели, но в разумных пределах.