Пензенцам ответили на вопросы о лечении в стационаре

Как получить стационарное лечение и что оно включает в себя при наличии полиса ОМС? Какие услуги положены бесплатно? Как добиться госпитализации, если случай не экстренный? На вопросы читателей «Столицы 58» отвечают представители страховой компании ООО «Капитал МС» Пензенской области.

Как получить направление на плановую госпитализацию?
Для получения направления в круглосуточный либо дневной стационар необходимо обратиться к лечащему врачу в поликлинику. При наличии медицинских показаний врач определит необходимость получения медицинской помощи в стационарных условиях. В направлении будет указано наименование медицинской организации и дата госпитализации.
Можно ли выбирать медицинскую организацию для прохождения стационарного лечения?
В случае если по необходимому Вам профилю медицинскую помощь оказывают несколько медицинских организаций, то лечащий врач обязан проинформировать Вас о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи. Данные нормы утверждены Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ.

Куда обратиться, если я не доволен качеством стационарного лечения, которое мне провели?
Вы имеете право обратиться в свою страховую медицинскую организацию с письменным заявлением о проведении экспертизы качества медицинской помощи.
Я нахожусь в стационаре. Считаю, что мне не в полной мере назначено лечение.
В этом случае также можно обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию. При этом будет проведена очная экспертиза, которая организовывается непосредственно в момент оказания Вам медицинской помощи.

Должен ли пациент покупать лекарства в стационаре (дневном стационаре, стационаре на дому)?
В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области в период лечения в круглосуточном стационаре (дневном стационаре или стационаре на дому) пациент обеспечивается всеми необходимыми медикаментами в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Если пациент при лечении в стационаре всё же покупал лекарства, можно ли вернуть деньги?
В Вашем случае имеет место нарушение прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи. Вы имеете право обратиться за защитой своих прав в адрес страховой медицинской организации и написать заявление, к которому необходимо приложить копии документов, подтверждающих оплату приобретенных препаратов. По Вашему заявлению страховая медицинская организация проведет экспертизу и сообщит результат.

Должен ли пациент при оперативном лечении оплачивать металлоконструкции за счет личных средств?
Не должен. Медицинские изделия, вживляемые в организм человека, к которым также относятся металлоконструкции, должны быть предоставлены пациенту бесплатно по полису ОМС.

Какой срок предусмотрен для плановой госпитализации?
Согласно Территориальной программе обязательного медицинского страхования в Пензенской области срок ожидания плановой госпитализации возможен до 14 рабочих дней.
Госпитализация осуществляется незамедлительно только в случаях оказания экстренной медицинской помощи. Обращаем внимание, что для пациентов с онкологическими заболеваниями –этот срок составляет 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния)

Могу ли я находиться вместе с ребенком в период его лечения в стационаре? Должны ли мне предоставить спальное место?
Да, находиться вместе с ребенком при лечении в стационаре возможно в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка.
До достижения ребенком возраста 4 лет условия пребывания в стационаре включают предоставление спального места и питания, с ребенком старше 4 лет - при наличии у ребенка медицинских показаний к совместному пребыванию, которые определяются лечащим врачом совместно с заведующим отделением. Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в т.ч. спального места и питания, с лица, находящегося вместе с ребенком, не взимается.

Можно ли получить реабилитацию после стационарного лечения?
Медицинская реабилитация осуществляется по отдельным заболеваниям. Показания к медицинской реабилитации определяется лечащим врачом, который выдает направление на реабилитацию. Реабилитация может быть проведена как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Дополнительную информацию о медицинской помощи по полису ОМС можно получить по телефону Единого Контакт – центра: 8-800-100-80-44.