Как получить медицинскую помощь по ОМС в коммерческих клиниках Пензы

Жители Пензенской области имеют право получать медицинскую помощь по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС) не только в государственных, но и в некоторых коммерческих клиниках. Для этого необходимо знать определённые правила и порядок действий.

Ежегодно Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Пензенской области публикует реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС. Этот реестр, включающий как государственные, так и негосударственные (коммерческие) учреждения, доступен на официальном сайте ТФОМС. В реестре указаны конкретные виды медицинской помощи, которые оказывает каждая клиника по полису ОМС. В 2025 году в реестре было зарегистрировано 79 организаций, из которых 37 — коммерческие.

Как получить медицинскую помощь в коммерческой клинике по ОМС:

1. Ознакомьтесь с реестром: Изучите реестр медицинских организаций на сайте ТФОМС Пензенской области, чтобы найти коммерческую клинику, которая оказывает необходимую вам медицинскую помощь по ОМС.

2. Уточните наличие услуги: Свяжитесь с выбранной клиникой и убедитесь, что она действительно предоставляет требуемую вам услугу в рамках программы ОМС.

3. Получите направление (при необходимости): Для отдельных видов медицинской помощи (например, для проведения сложных обследований или операций) может потребоваться направление от лечащего врача.

4. Уточните дополнительные требования: Некоторые клиники могут предъявлять дополнительные требования, например, предоставление выписки из медицинской карты или результатов предварительных анализов. Уточните все необходимые документы заранее.

Порядок получения медицинской помощи в коммерческих клиниках, работающих в системе ОМС, аналогичен порядку получения помощи в государственных учреждениях. Диагностика и лечение назначаются врачом исключительно по медицинским показаниям. Любые процедуры, проводимые по инициативе пациента без медицинских показаний, оплачиваются им за свой счёт.

Елена Аксенова, директор ТФОМС Пензенской области, подчеркивает, что не существует особого порядка для получения медицинской помощи в негосударственных медицинских организациях, работающих в системе ОМС. Правила едины для всех медицинских учреждений, участвующих в программе ОМС.